備忘記録

「医療戦略の本質」マイケル・ポーターからの学び

医療戦略の本質―価値を向上させる競争

http://ow.ly/3vBLf 


ページ 内容
P.7 医療を転換するには、患者にとって医療の価値を向上させるような競争を起こすことが必要。
医療における価値とは、経費1ドル当たりの健康上のアウトカムである
P.12 診療実績の評価と公表を義務付けることは、おそらく医療システム改革へ向けた最も重要な一ステップである
P.26 日本の医療費は米国と比較すると悪くない。
米国:年間5,500USドル/人5年間のCAGR6.0%
日本:年間2,000USドル/人5年間のCAGR4.2%
P.30 日本:GDP医療費比率7% 平均余命(女性)83歳
米国:GDP医療費比率14% 平均余命(女性)79歳
P.46 医療業界の問題はゼロ・サムゲーム
以下の顧客=患者に対して価値を生み出さない競争をしている。
コストを転嫁する競争
交渉力を高める競争
患者を囲い込み、選択を制限する競争
サービスの制限によるコスト削減競争
P.64 医療における競争のレベルが間違っている理由
コモディティであるという発想
目標とその設定期間の誤り
短期的なコスト削減などは誤り
地域設定の誤り
地域に限定されるべきではない
戦略の誤り
医療の価値は、医療提供者が専任のチームを作り、専門知識を深め、専門の施設を持つ、真に優れた統合型診療ユニットとして特定の病態に対応することで生まれる。
医療提供体制の誤り
組織の分断など提供者側の論理が跋扈
産業構造の誤り
垂直統合型のネットワークが交渉力を高め、コスト移転をしてきたが顧客への価値提供とは関係ない。
情報の誤り
入手可能な情報
医療保険の概要
保険加入者の満足度調査
医師や病院の評判の調査
重要な情報
医療提供者の実際の経験レベル
診断の早さ、正確さ
治療や継続的な疾病管理の医学的なアウトカム
医学的なアウトカム情報を含めた疾患別や医師別の患者満足度などのデータ
彼らの治療方法
請求される料金についての情報
患者の姿勢や動機の誤り
エビデンスを重視し、優れた医療に報いる競争システムにおいて、アウトカムを改善し、コストを削減するには、患者が医師と協力し、十分に説明を受けた上で診療に参加することが役立つという考え方である。
保険者に対するインセンティブの誤り
医療提供者に対するインセンティブの誤り
雇用主の対応の誤り
コスト削減を中心におき、ゼロサムゲームに拍車をかけてきた
P.144 価値を向上させる競争の原則
コスト削減だけでなく、患者にとっての価値にも注目する
診療実績に基づいて競争する
病態を軸とし、ケア・サイクル全体で競争する
質の高い医療は低コストである
医療提供者の経験、診療規模、学習が価値を高める
地元地域だけではなく地方全域、国全体で競争する
医療の価値を向上させる競争のために、診療実績に関する情報を広く提供する
医療の価値を高めるイノベーションに手厚く報いる
P.238 医療の価値を向上させる競争への移行:医療提供者が果たすべき責務
病態を中心とする業務への再編
提供する診療の範囲とタイプの選択
医学的に統合された診療ユニットの組織化
各診療ユニットごとにおける独自の戦略立案
診療ユニットごとの診療実績、診療経験、診療方法および患者属性の評価
一括請求および新たな価格設定方法への移行
優越性、独自性および実績に基づく診療のマーケティング
強みを持つ診療分野の地元および地域での拡大
P.308 統合型診療ユニットにおける医療提供のバリューチェーン

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